Schultereckgelenk

Die Verletzung des AC-Gelenkes (Schultereckgelenk) zählt zu den häufigen Verletzungen des Schultergelenkes, die insbesondere junge und sportlich aktive Menschen betrifft.

Der häufigste Verletzungsmechanismus des AC-Gelenkes ist die direkte Gewalteinwirkung, die bei einem Sturz auf die Schulter bei angelegtem Arm auftritt. Die Kraft auf das Schulterdach führt zunächst zu einer Verletzung der acromioclaviculären Bänder, dann der coracoclaviculären Bänder und letztlich der Muskelansätze des M.deltoideus und M.trapezius an Schlüsselbein und Schulterdach.

Die weitverbreitete Klassifikation nach Tossy wurde bereits 1989 von Rockwood ergänzt, der 6 Verletzungstypen beschrieb.

Untersuchung des Schultereckgelenkes

Es zeigt sich bereits beim entkleideten Patienten die Fehlstellung des Schlüsselbeins.

Es kann weiter das Klaviertastenphämomen ausgelöst werden, das Schlüsselbein springt nach Druck von oben wieder in die Fehlstellung. Zudem schmerzt die Schulter bei besonderen Bewegungen. Es werden ein Röntgenbild und die Sonografie der Schulter benötigt.

Therapie

Die Behandlung der Schultereckgelenksprengung hängt vom Typ der Verletzung ab. Typ I und II Verletzungen können in der Regel konservativ, frühfunktionell behandelt werden. Eine kurzfristige Ruhigstellung, entzündungshemmende Medikamente und eine schmerzabhängige Bewegungstherapie sind ausreichend.

Bei Typ III-Verletzungen kann konservativ oder operativ behandelt werden.

Die Ergebnisse konservativer und operativer Therapien sind in den wenigen in der Literatur vorhandenen Studien mit hohem Evidenzniveau vergleichbar und zwar auch in Hinblick auf Belastbarkeit des betroffenen Schultergelenkes in Beruf und Sport. Bei Typ IV–VI Verletzungen sollte die operative Stabilisierung des AC-Gelenkes erfolgen.

Die Operation kann arthroskopisch bei frischen Verletzungen und offen bei älteren Verletzungen erfolgen. Wir verwenden sogenannten TightRopes oder den GraftRope, dies sind Flaschenzugsysteme die eine sehr gute Stabilisierung des Schultereckgelenkes erreichen.

In einigen Fällen wir eine Sehne aus dem Kniegelenk mit verwendet. Nach der Operation des Schultereckgelenkes ist drei Wochen ein Schlingenverband notwendig, nach 6 Wochen kann langsam mit der Belastung begonnen werden. Kontakt- und Leistungsport ist nach 6 Monaten wieder möglich.